为什么带个手套感觉力气大了许多

本期导读:说到心电图和脑电图检查，大家一般都有所了解，但是当医生开出肌电图检查时，很多患者都很疑惑。这是什么肌电图检查？你为什么要这么做？本期《健康》邀请邯郸市中心医院功能科主任、肌电图室医生李为您详细解读，敬请关注！

主持人:观众朋友们大家好！欢迎来到“健康”！今天我们要讲的话题是一个检验项目。不知道大家有没有听说过或者看到过？反正我真的不知道，那么这是什么检查项目呢？让我们通过一个短片来认识一下。

短片1:

同时，乔先生:这两个月来，我的右手时不时会麻木，有时晚上睡觉也会惊醒。摇一摇就好了，我一开始也没当回事。从那以后就没缓过神来，坐了电车都觉得麻木。恐怕不会再中风什么的了。

同时，乔老师:因为工作的原因，需要长时间坐着工作，颈椎一直不太好。所以，我怀疑是不是颈椎病？

于是，乔先生赶紧去了最近的医院，但是经过颈椎核磁共振检查，医生诊断出乔先生手麻的原因并不是颈椎引起的。为了一探究竟，乔先生被介绍到邯郸市中心医院，没想到医生给的检查项目让乔先生更加迷茫。

乔女士/乔先生同时:心电图和脑电图我都听说过，这个肌电图真的是第一次听说。

那么这个肌电图检查到底是什么呢？

主持人:《肌电图》考试，两位观众朋友，你们听说过吗？

观众1:没有，真的是第一次听说。

观众2:我也是。然而，让我从字面上理解。肌电图的这个“肌肉”是对我们肌肉组织的检查还是什么？看看有没有损坏？

主持人:听你这么一说，似乎也有一定的道理。真的是这样吗？别担心。今天，我们邀请到邯郸市中心医院功能科主任和肌电图室医生李为我们解答问题。

主持人:张主任、李博士大家好！

张主任/李博士:主持人好，观众朋友们，大家好！

主持人:现场还有两位热情的观众。欢迎大家！

专家简介:

市中心医院功能科主任张喜安。

李，邯郸市中心医院功能科肌电图室医生。

问题1:什么是肌电图？

主持人:张主任，您看我们都很好奇。请赶紧给我们讲讲这个肌电图。是什么样的检查？

张主任:好的，事情是这样的。我们人体是由各种细胞组成的，每时每刻都在从事生物电活动。大家比较熟悉的心电图就是我们把记录电极放在靠近心脏的胸壁上，心脏的每一次收缩和舒张引起的电活动的变化都会被电极记录下来，这就是心电图。脑电图是在头皮上记录的脑细胞的电活动。肌电图呢？顾名思义，就是采集肌肉电活动的检查。我们肌肉的每一个动作都是由神经系统控制的。其中大脑和脊髓属于中枢神经系统，那么周围神经系统呢？我们可以简单的理解为肢体上的神经。

主持人:你的意思是我们肢体上的神经属于末梢神经？

张主任:对。所以我们的肌电图主要评估肌肉、周围神经、神经肌肉接头、运动神经元的功能是否正常。总的来说，就像电工用电笔就能找出电路的哪一部分出了问题，肌电图就能找到神经损伤的部位，判断其损伤类型。

视频二:肌电图是通过肌电图进行辅助检查的一种手段。电子仪器用于记录肌肉在休息时或收缩时的电活动，电刺激用于检查神经肌肉的兴奋性和传导功能。通过测量运动单位、电位的时限和振幅、安静状态下是否有自发电活动、肌肉收缩的波形和振幅，可以区分神经源性损伤和肌源性损伤，诊断脊髓前角的急慢性损伤。此外，肌电图还用于跟踪各种疾病在治疗过程中的恢复过程和疗效。

问题2:什么症状之后需要做肌电图？

观众1:哦，这样的话，我有一个问题，就是当我们出现任何症状的时候，需要做肌电图吗？还是就像我们短片里的乔先生一样出现了双手麻木的症状？或者肌肉酸痛肿胀，需要做肌电图吗？

李博士:这位观众说得对。肌电图的症状之一是我们有1。肌肉酸痛...例如，无法解释的...第二个是2。当出现身体无力时(可以是全身无力，也可以是局部做不了某个动作)，我们常见的症状是挑面、转钥匙，或者手指、手腕卡住都没有力气。3.还有一种是肌肉萎缩(即肌肉塌陷，肌肉变小变细，肌肉消失)。4.手脚麻木(比如手脚的触觉没有以前灵敏，像戴手套一样不清楚。我们称之为感官衰退；或者手脚发麻，蚂蚁爬，或者辣椒)，这些都是神经病的表现。所以，当出现这些症状，并且临床医生考虑到这些症状可能是由周围神经系统或肌肉疾病引起的，而不是脑和脊髓疾病，那么这个时候就需要做肌电图了。

观众2:哦，我明白了，但是不知道为什么越听越觉得自己的症状和乔先生很像。右手麻木快半年了，主要是小指和手掌，总觉得右手力量不如以前了。

李医生:哦，你的胳膊肘疼吗？你的手臂麻木了吗？

观众2:我胳膊不麻，手肘也不疼，但是手肘就是伸不直。已经几年了。

李医生:嗯，从你说的情况来看，症状属于周围神经问题。我建议做个肌电图。一个是看尺神经有没有问题，一个是看有没有神经根型颈椎病和臂丛神经疾病。

观众2:好的，谢谢你，李博士。过一两天我会抽时间做个肌电图。

李医生:好的，你可以来找我，看看是什么问题。

问题三:哪些疾病需要做肌电图检查？

主持人:对，先查。如果没有问题是最好的。如果有问题，我们一发现就能解决。说到这里，张主任，我想问一下您，有什么具体的疾病需要肌电图评估吗？

张主任:具体到哪些疾病，比如颈椎病、腰椎病导致的神经根损伤，会导致手臂或腿部无力；糖尿病引起的周围神经损伤可表现为手脚麻木、疼痛。常年大量饮酒的人，可能会出现手脚麻木、走路不稳的症状，这也是周围神经病变的表现；我们的胳膊和腿上也有很多神经。当我们过度劳累的时候，这些神经就会慢慢卡住，出现麻木无力。然后就是运动神经元疾病，重症肌无力，肌肉疾病等等。就像我们短片中的乔先生，他的症状听起来像腕管综合征，就是正中神经卡在了手腕上。可以做肌电图鉴定一下。

问题4:肌电图是怎么做的？

主持人:哦，我明白了。张主任，我又好奇了。这个肌电图具体怎么做？是像心电图，脑电图还是拍胸透？

张主任:不是，很多人觉得做肌电图跟拍胸透差不多。随便拍个照片，就能看出哪根神经有问题。其实肌电图是个费时的检查。检查需要的时间因人而异，因病而异。短则20分钟，长则一个多小时。

主持人:嗯？需要这么久吗？这是为什么呢？

张主任:因为，不同的人，不同的病，检查思路和方案都不一样。

主持人:张主任，你越说我越好奇。我很想看看我们怎么做这个肌电图。

张主任:我们和李医生一起去医院的肌电图检查室吧。

短片三:李医生讲解如何操作肌电图(如何判断是否有问题...).我们可以从我们的监视器上看到图像，看到它的传导速度。我们可以通过这个传导速度来评价...这可以反映...这是什么波...正常？什么是不正常？

医生在现场问乔先生:我现在给你电刺激，你先感受一下。你感觉如何？

乔先生:我只是觉得麻木。不疼。没什么。

医生当场问乔先生:扎针

乔先生:没关系。第一次打针的时候有点紧张，后来就好了。感觉就像......

主持人:所以肌电图的检查需要通电和进针相当于两步对吗？

李博士:你也可以说是两个部分，因为他们评价的内容不一样，但是功能是互补的。如果有电，我们就把这个表面电极贴在肌肉上(把电极垫和针拿到部位)，然后给神经一个电刺激。电流的强度并不大，十几到几十毫安，其实和打火机通电的感觉差不多。就像刚才乔老师说的，不是特别痛苦。这种电刺激将引发神经的冲动，并刺激其下游的肌肉，这将被我们的电极记录下来。同时我们还会测量神经传导速度，也就是电刺激后冲动在神经上传播和运行的速度有多快。大部分人的神经冲动行进速度为50-70 m/s。

主持人:每秒跑50-70m。有这么快吗？

张主任:对，就是这么快。一个神经冲动冲刺不到2秒！刚才我们打电话检查神经，然后会用针检查肌肉。这是一次性无菌肌肉电针。它看起来像针，但实际上是电极。它外面有针状鞘，里面有较细的芯，构成了正负极。将针刺入肌肉，观察肌肉完全静止时、轻度用力时、用力时针电极记录的电信号的变化，从而判断神经和肌肉是否异常。

观众1:嗯？但是李医生，刚才我看到你在你的短片里拿了一根很长的针，像这样插在肉里。真的疼吗？还是乔先生对疼痛不太敏感？看起来真的有点害怕！

李医生:针很长，但不是所有的针都扎进肉里。针的实际长度不是很深。所以，确实有点疼，但我觉得不是特别疼。我刺伤了自己。

主持人:你自己绑吗？你太棒了。你能做到吗？

李医生:我一定能做到，因为只有我自己感受到了，才能更好的告诉患者。的确，如果我不是医生，看着这么长的针都会头晕。如果粘在我身上会有多痛？所以，我自己尝试了一下。我的感觉是比针刺痛一点，比抽血痛一点。我觉得有点酸胀。大多数人都能接受，没问题。

问题五:肌电图前后注意事项。

观众2:你真了不起。从短片里看到你要扎针的时候真的很犹豫。刚开始我真的以为只是给电脑打个补丁坐在那里，但是听了你说的话，我就觉得没事了，也不那么害怕了。但是，李医生，我还是想问你，做这个肌电图前后有什么需要注意的吗？需要空收腹吗？

主持人:对吧？因为毕竟还需要打针吗？头晕怎么办？

李医生:哦，不，不仅不需要空腹部做肌电图，我们还建议正常进食，因为有的人扎针的时候确实很紧张，会头晕或者低血糖，所以不要用空腹部做肌电图。

观众1:在烹饪过程中，你能吃东西或喝水吗？毕竟，可能需要那么长时间？

张主任:因为我们在烹饪过程中是躺着的，所以不建议在烹饪过程中吃东西。如果有必要，我们可以在检查前吃一些。

另外，需要注意的是，带起搏器的患者不做“过流”检查，怕电干扰其起搏器的正常工作。再有就是有明显出血倾向的患者，不做针穿刺检查。其他的没什么特别的。

问题6:肌电图的优势。

主持人:这是你做之前要注意的。做了之后还有什么？

李:检查后需要注意一些事情，如:2帮助做手术前后的决定。3.帮助决定治疗和训练计划。4.帮助患者找到应该训练的肌肉。比如肌肉萎缩的患者，可以通过我们的肌电图检查筛选出萎缩的部位，有针对性的进行训练。......

张主任:是的，可以说肌电图是神经、肌肉和神经肌肉接头疾病诊断和鉴别诊断的客观检查手段，已广泛应用于神经内科、骨科、内分泌科、神经外科、肿瘤科、皮肤科、儿科等学科。为临床提供更准确、详细、客观的诊断依据。

主持人:今天听了张主任和李医生的讲解，我们知道肌电图是通过肌电图进行辅助检查的一种手段，在神经系统检查中比其他检查有很大的优势，也为临床明确手术方案提供了依据。因此，当出现神经病变时，应及时就诊，并完善肌电图，找出真正的原因，以便尽早给予正确的治疗，改善患者的预后。还是那句话，拥有健康的身体，享受快乐的生活。最后，我要感谢张导演、李博士和两位热情的观众来到我们的演播室。请继续收看我们的健康新闻！